腰椎穿刺術

一個腰穿包，這是必須的，注意核對上面的日期。是否超過一個星期了。然后就是一副無菌手套，三個彎盤，兩個盤盛著無菌棉球，一個盤空著，算是放垃圾用的。放無菌棉球的盤一個放碘伏，一個放70％酒精（注意考場上還有放著95％的酒精，是讓馬大哈去拿的）。還有兩把從金星消毒液或者乙二醛消毒液里拿出來的鑷子，是常規消毒用的。常規消毒三遍碘伏，三遍酒精。從穿刺點內到外，15cm。
這些東西放上手推車，去病床邊了。
彎盤1，孔巾1，
藥杯1，帶著一些干燥的消毒棉球。
7號腰穿針1，
9號腰穿針1，無齒鑷1
彎止血鉗1
實際還有消毒小紗布2，無菌試管2（帶蓋子），滅菌指示卡1：）
腰椎穿刺術（在醫學模擬人上操作）（12分）
(1)患者體位、姿勢正確（2分）；在征求病人意見，解釋清楚腰穿的診療意義以后，囑咐病人側臥在硬板床，背部與床面垂直。頭向前胸屈曲，兩手抱膝，緊貼腹部，使軀干成弓
形，使脊柱盡量后突，以增寬椎間隙，便于進針；或由助手在考生對面一手挽住模擬人頭部，另手挽雙下肢月國窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。
(2)穿刺操作正確（10分）；
①穿刺點選擇正確（2分）：以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點，此處，相當于第3~4腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。注意往上就可能碰傷馬尾以上的脊髓，往下就可能穿不到腦脊液了。
②常規消毒皮膚正確（2分）：戴無菌手套、打開里面一層的包包，翻開彎盤，蓋洞巾（注意兩只手同時舉起洞巾的兩個角），用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉（注意一開始用普通5ml注射器的細針頭浸潤穿刺點的表皮，然后要換粗針頭，再進行從表皮到脊間韌帶的麻醉）。
③穿剌正確（3分）：術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，針尖稍斜向頭部，成人進針深度約4~6cm，兒童約2~4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜
時，有阻力突然消失落空感。此時可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。（一般選擇9號腰穿針）。
④測壓與抽放液（2分）：放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70-180毫米水柱或40-50滴/分。撤去測壓管，收集腦脊液2~5ml送檢。如需作培養時，應用無菌操作法留標本（需要另外準備酒精燈，到時候用酒精燈烤一烤無菌試管的管口，然后再用這個試管拿到穿刺針底下收集腦脊液，這一步很關鍵，雖然可能不要求操作，但是考官會提問你如何留標本），最后記得把蓋子蓋上試管，確保里面的無菌。
⑤術后處理（2分）：術后將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。去枕平仰臥4-6小時。