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          護理內科知識

          來源:仕圖醫考      663      發布時間:2015-11-25

          1.肺炎球菌肺炎的臨床癥狀:患者有寒戰、高熱、胸痛、咳嗽 、咳粘液痰,典型者咳鐵銹色痰。

          2.肺結核的臨床癥狀:咳嗽、咳痰2周以上,或咯血為肺結核可疑癥狀。肺結核患者常有一些結核中毒癥狀,其中發熱最常見,常有午后低熱,可持續數周,熱型不規則,部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等癥狀;隨著病情的發展可出現咳嗽、咳痰(多位干咳或咳少量粘液痰)、咳血痰或咯血、胸痛及呼吸困難。

          3.慢性呼吸衰竭的臨床表現:a.誘因:呼吸系統急性感染、呼吸中樞抑制、氧耗量增加;b.癥狀體征: 呼吸困難——表現在頻率、節律和幅度的改變;發紺——是缺O2的典型癥狀。當動脈血氧飽和度低于85%時,可在血流量較大的口唇指甲出現紫紺;精神神經癥狀——智力或定向功能障礙;消化系統和泌尿系統癥狀——胃腸道粘膜充血水腫、糜爛滲血、應激性潰瘍引起上消化道出血;血液及循環系統癥狀——周圍循環衰竭、血壓下降、心律失常、心跳停搏;酸堿平衡失調和電解質紊亂。

          4 .簡述洋地黃中毒的表現及處理措施:表現:A:(1)胃腸道反應:通常為洋地黃中毒的最早期表現,表現為惡心、嘔吐、食欲下降,偶有消化道出血;2)神經系統癥狀:可有頭暈、頭痛、倦怠、神志改變、精神異常、黃視、綠視等;(3)心臟毒性反應:各種心律失常;B:處理措施:若出現中毒反應,應立即停用洋地黃,有低鉀、低鎂者補充鉀鹽和鎂鹽;停用排鉀利尿藥,快速室性心律失??捎美嗫ㄒ蚣m正心律失常;緩慢型心律失??捎冒⑼衅方饩?;心動過緩或完全房室傳導阻滯有發生阿斯綜合癥的可能時,可安置臨時起搏器。對可能有生命危險的洋地黃中毒可經膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段,每40㎎地高辛免疫Fab片段,大約結合0.6㎎地高辛或洋地黃毒甙;注意肝功能不良時應減量。

          5.急性心力衰竭的治療要點:(1)鎮靜:皮下或靜脈注射嗎啡;(2)吸氧 :立即加壓高流量給氧,6~8L/min,可流經25%~70%乙醇溶液中用鼻管吸入;(3)減少靜脈回流:患者取坐位,雙腿下垂;(4)快速利尿 :呋塞米20-40mg靜注,于2分鐘內推完,10分鐘內起效,可持續3-4小時,4小時候可重復一次。除利尿作用外,本藥還有靜脈擴張作用,有利于肺水腫緩解; (5)血管擴張劑:靜脈滴注硝普鈉和硝酸甘油;(6)強心藥:靜脈注射洋地黃類制劑;(7)氨茶堿 :可解除支氣管痙攣,并有一定的正性肌力及擴血管利尿作用,可起輔助作用;(8)糖皮質激素:氫化可的松或地塞米松加入葡萄糖溶液中靜脈滴注有助于肺水腫的控制;(9)其他:原發病和誘因的治療

          6.高血壓治療的一線藥有哪幾類:(1)利尿劑:氫氯噻嗪 ;(2)β—受體阻斷劑:普萘洛爾,美托洛爾,比索洛爾,阿替洛爾;(3)血管緊張素轉化酶抑制藥:卡托普利,依那普利,苯那普利;(4)鈣通道阻滯劑:硝苯地平;(5)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:氯沙坦

          7.心絞痛的典型特點:發作性胸痛,常在體力勞動、情緒激動、飽餐和寒冷所誘發,疼痛發生在勞動、激動時, 心絞痛呈陣發性發作,疼痛發生后常逐步加重,在3~5分鐘內逐漸消失,典型癥狀現象為壓榨樣或緊縮樣疼痛,心絞痛的典型部位是在胸骨體上段或中段之后,疼痛范圍常不是很局限的,呈放射狀。

          8.急性心肌梗死的臨床表現: (1)先兆半數以上患者在發病前數日有乏力,胸部不適,活動時心悸,氣急,煩躁,心絞痛等前驅癥狀,其中以新發生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出;(2)癥狀 :疼痛最先出現,多發生于清晨,疼痛部位和性質與心絞痛相同;全身癥狀發熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等;胃腸道癥狀惡心,嘔吐和上腹脹痛,重癥者有呃逆;律失常多發生在起病1~2周內,而以24小時內最多見。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。房室和束支傳導阻滯亦較多;低血壓和休克休克多在起病后數小時至1周內發生;急性左心衰竭。(3)體征:心臟體征心界擴大,心率快,血壓降低。

          9.消化性潰瘍的主要癥狀和并發癥:上腹部疼痛是主要癥狀,并發癥有出血、穿孔、幽門梗

          阻和癌變。

          10.肝硬化腹水的治療措施: a.限制水、鈉的攝入;b.利尿劑的應用;c.放腹水,輸注白蛋白;d.自身腹濃縮靜脈回輸對難治性腹水有一定療效;e肝移植是治療萬股性腹水的首選。

          11.急性腎盂腎炎的臨床表現:腎盂腎炎多由上行感染所致,故多伴有膀胱炎,病人出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。尿液混濁,偶有血尿。寒戰、發熱,體溫可達38℃以上,疲乏無力、食欲減退,可有惡心、嘔吐,或有腹痛;一側或兩側腎區疼痛,脊肋區有叩擊痛及壓痛。

          12.急性腦血管疾病的分類;(1)缺血性:TIA、動脈硬化性腦梗死、腦栓塞、腔隙性腦梗死;

          (2)出血性:腦出血、蛛網膜下隙出血。

          1 3.糖尿病的慢性并發癥:(1)心腦血管?。汗谛牟?、腦出血、腦栓塞;(2)糖尿病腎病,

          (3)眼部病變:青光眼、白內障、視網膜剝離,(4)神經病變:四肢麻木、蟻行感,(5)糖尿病足:足部疼痛、潰瘍及肢端壞疽。

           

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